Lentigo

Le lentigo désigne des taches brunes ou noires sur la peau ou les muqueuses. Il peut apparaître à la jonction de la peau et des muqueuses ou sur la conjonctive de l'œil. Cette affection est courante et se présente sous la forme de taches brunes uniformes ou brun foncé, dont la taille varie d'un grain de riz à un petit pois, avec des limites nettes.

1. Cause et pathogenèse

La cause de cette maladie n’est pas claire, mais elle pourrait être liée à la génétique.

2. Manifestations cliniques

Le lentigo peut apparaître sur n'importe quelle partie du corps, y compris à la jonction de la peau et des muqueuses ou sur la conjonctive de l'œil. Il se présente généralement sous forme de taches brunes uniformes ou brun foncé, dont la taille varie d'un grain de riz à un petit pois, avec un diamètre ne dépassant souvent pas 5 mm. Les taches ont des limites nettes, une surface lisse ou une légère desquamation. Elles peuvent être dispersées, solitaires ou multiples mais ne se rejoignent pas et peuvent être localisées sur une zone ou étendues sur tout le corps. La couleur ne s'accentue pas avec l'exposition au soleil et elles ne disparaissent pas en hiver. Cette affection peut survenir à tout âge, de la petite enfance à l'âge adulte, avec des éruptions cutanées persistantes sans régression spontanée et sans gêne.

3. Caractéristiques pathologiques

L'examen histopathologique montre une augmentation de la mélanine épidermique, une augmentation des mélanocytes de la couche basale, un allongement des papilles dermiques et des crêtes épidermiques et des mélanophages dans le derme supérieur.

4. Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic repose sur les manifestations cliniques et l'examen histopathologique. Il convient de le différencier des taches de rousseur, bien que ces affections puissent parfois coexister, ce qui rend le diagnostic difficile.

5. Traitement

Cette pathologie ne nécessite généralement pas de traitement. À des fins esthétiques, des traitements au laser Q-switched et à la lumière pulsée intense (IPL) peuvent être utilisés.

(i) Laser Alexandrite Q-Switched 755 nm

Longueur d'onde 755 nm, avec une densité énergétique de référence de 4-8 J/cm². Chaque lésion est irradiée individuellement jusqu'à ce que la zone devienne blanche sans saignement, ce qui indique une énergie appropriée. Chaque tache est généralement irradiée 1 à 2 fois pour blanchir toute la tache, puis une pommade antibiotique est appliquée. En général, après plus de 5 traitements, les lésions peuvent s'estomper ou disparaître de manière significative, et la récidive est rare.

(ii) Laser à rubis à commutation Q

Longueur d'onde 694 nm, avec une densité énergétique de référence de 4-6 J/cm². En général, plus de 5 séances sont nécessaires pour obtenir un bon effet. Une hypopigmentation post-traitement peut survenir, disparaissant généralement en 6 à 9 mois.

(iii) Nd commuté en Q

Laser

Longueur d'onde 1064 nm, largeur d'impulsion 7 ns, densité énergétique 500 mJ/cm². Le traitement peut être efficace après 1 à 4 séances. La prudence est de mise car une énergie excessive peut provoquer des cicatrices atrophiques ou une hypopigmentation.

(iv) Autres

Nd doublé en fréquence à commutation Q

Le laser (532 nm) a également certains effets mais nécessite plusieurs séances. L'IPL nécessite davantage de séances de traitement pour obtenir de bons résultats et peut être combiné à la thérapie au laser pour améliorer l'efficacité. Le laser à impulsion courte et l'IPL ont tous deux des effets indésirables minimes, principalement une hyperpigmentation temporaire. Les considérations avant et après le traitement sont similaires à celles du traitement des taches de rousseur.

Source: Lentigo