L'hirsutisme désigne une croissance anormale des poils dans la zone dépendante des androgènes chez la femme. Par rapport aux personnes du même âge et du même sexe, les poils poussent excessivement, deviennent plus épais et plus foncés. Cela est dû à diverses raisons qui augmentent le niveau d'androgènes dans le corps ou augmentent la sensibilité des organes cibles aux androgènes.
L'hirsutisme congénital est souvent lié à la race et à l'hérédité familiale.
1. L'hirsutisme systémique, un phénomène d'atavisme rare dans la génétique humaine, est une mutation génétique. La plupart de ces cas sont transmis de manière autosomique dominante. Seuls une cinquantaine de cas ont été signalés dans le monde jusqu'à présent.
2. Hirsutisme local congénital, tel que l’hirsutisme naevus pigmenté.
Les troubles endocriniens désignent des tumeurs ou une hyperplasie glandulaire des glandes endocrines, ou des manifestations locales de certains syndromes (comme l'acromégalie). Ils sont fréquents dans les maladies suivantes :
1. Hirsutisme surrénalien, ① Tumeurs surrénaliennes. ② La maladie de Cushing, due à une sécrétion excessive de cortisol à long terme, provoque de graves troubles du métabolisme des protéines, des graisses, du sucre et des électrolytes, interférant avec la sécrétion de nombreuses autres hormones. ③ Hyperplasie congénitale des surrénales, observée en cas de déficit en 21-hydroxylase et de déficit en 11B-hydroxylase.
2. Hirsutisme ovarien, ① Syndrome des ovaires polykystiques, se produit principalement sur le visage, les seins et l'abdomen, mais sans masculinisation. ② Tumeurs ovariennes, les plus courantes comprennent la tumeur des cellules thécales, la tumeur des cellules de la granulosa, la tumeur des cellules hilaires, le blastome testiculaire et la tumeur des cellules surrénaliennes résiduelles.
3. Les patients atteints de dysgénésie gonadique pure se développent normalement avant la puberté et 5 à 10 % des cas développent un hirsutisme
D’autres types d’hirsutisme sont souvent liés à des maladies systémiques et sont une manifestation de maladies physiques.
Chez les patients souffrant d'hirsutisme médicamenteux et ayant pris de grandes quantités de corticostéroïdes pendant une longue période, les poils sont plus susceptibles de se trouver sur le visage, mais peuvent également être répartis sur le dos et les membres supérieurs, mais ils disparaîtront après l'arrêt du médicament pendant quelques mois. Par exemple, la prise quotidienne de minoxidil par voie orale pendant plusieurs mois peut provoquer un hirsutisme ; la plupart des patients transplantés rénaux peuvent développer un hirsutisme avec la cyclosporine ; l'utilisation à long terme de certains médicaments tels que la phénytoïne sodique peut également provoquer un hirsutisme.
L'hirsutisme idiopathique désigne l'hirsutisme familial ou constitutionnel, c'est-à-dire l'hirsutisme à tendance familiale claire, sans trouble endocrinien et sans causes iatrogènes. On pense actuellement que cette maladie est principalement causée par une sensibilité accrue des follicules pileux et des glandes sébacées aux androgènes ou par une augmentation de l'activité locale de la 5α réductase, qui augmente la dihydrotestostérone (DHT).
Hypertrichose temporaire telle que l'hypertrichose de la ménopause et l'hypertrichose de la grossesse
1. Les patients atteints d'hypertrichose systémique ont généralement des poils noirs et durs sur tout le corps après la naissance. Les poils du visage, du tronc et des membres sont denses et longs, et peuvent atteindre 10 cm de long. Les autres conditions physiques sont les mêmes que celles des personnes ordinaires, et le développement intellectuel est généralement normal. On l'appelle communément « syndrome du loup-garou » ou « enfant poilu ».
2. Hypertrichose localisée
(1) Les cheveux noirs poussent sur la base d'un naevus mélanique, également connu sous le nom de naevus pileux ou d'hypertrichose de type naevus
(2) Les patients souffrent souvent de spina bifida congénital et développent une touffe de cheveux longs et noirs dans la région lombaire sacrée.
L'hirsutisme idiopathique débute à l'adolescence et se développe pendant des décennies. Il n'y a pas d'autres anomalies endocriniennes, les menstruations sont normales et les taux d'androgènes circulants sont normaux.
L'augmentation des androgènes endogènes et exogènes peut provoquer un hirsutisme. L'hirsutisme provoqué par l'augmentation des androgènes circulants représente 75 à 85 % de cette maladie. Il provient principalement de diverses lésions des glandes surrénales et des ovaires, qui libèrent des androgènes endogènes en excès. Il s'accompagne également de manifestations d'autres organes telles que la perte de cheveux, l'obésité et l'acanthosis nigricans.
Les patients atteints d’autres maladies endocriniennes telles que l’acromégalie et toutes les maladies pouvant provoquer une hyperprolactinémie peuvent développer un hirsutisme ; les patients atteints d’hyperthyroïdie et de myxoedème prétibial peuvent développer un hirsutisme dans la zone de l’œdème prétibial.
(I) Pilosité excessive et hirsutisme
L'hirsutisme désigne la croissance excessive de poils sur la surface du corps, sans distinction de sexe et pouvant survenir sur n'importe quelle partie du corps. La plupart des personnes ont des antécédents familiaux de pilosité excessive. L'hirsutisme désigne la croissance excessive de poils dans les parties androgéno-dépendantes des femmes, avec un schéma de distribution de type masculin. Il peut apparaître sur la mandibule, au-dessus des lèvres, devant les oreilles, le front, la nuque, autour des mamelons et la ligne médiane sous le nombril. Le visage est la partie la plus courante et s'accompagne de phénomènes de masculinisation, tels que l'apparition de nœuds, une voix basse et une hypertrophie clitoridienne.
L'hirsutisme doit être différencié du syndrome des ovaires polykystiques, de l'hyperplasie surrénalienne, de l'adénome corticosurrénal, du carcinome corticosurrénal, (II) d'autres maladies, des tumeurs ovariennes et du syndrome ectopique d'ACTH. Par exemple, le syndrome des ovaires polykystiques peut également présenter des symptômes et des signes tels que l'obésité, l'aménorrhée, l'infertilité, l'hypertrophie clitoridienne, l'acné, l'hypoplasie mammaire et l'hirsutisme ; l'hypertrichose surrénalienne peut présenter une obésité centrale, une hypertension, de l'acné, une aménorrhée, une polysanguine, des lignes violettes sur la peau, un visage en pleine lune et une ostéoporose, et son taux élevé de cortisol, des taux urinaires élevés de 17-KS et 17-0HCS et un taux élevé de cortisol urinaire peuvent être utilisés pour le diagnostic différentiel ; L'hyperplasie congénitale des surrénales, accompagnée d'hermaphrodisme, est plus facile à identifier, tandis que les patients à apparition tardive et latente développent souvent la maladie après la puberté et ne présentent cliniquement qu'un hirsutisme et une légère hypertrophie clitoridienne, ce qui n'est pas facile à différencier de l'hirsutisme idiopathique.
Les indications médicales pour l'épilation comprennent la pseudofolliculite de la barbe (PFB), l'acné chéloïde du cou (AKN1) et la cellulite disséquante. Cependant, les normes sociales exercent une forte pression psychologique sur les personnes ayant une pilosité excessive sur le visage et le corps. La plupart des patients qui ont besoin d'une épilation ont une répartition et une quantité de poils normales. L'épilation au laser vise à éliminer les poils indésirables, pas les poils excessifs. L'épilation est un besoin esthétique. Cliniquement, la plupart des femmes trouvent que les poils excessifs au niveau des aisselles, du maillot, des jambes et du visage sont indécents, tandis que les hommes ont principalement des poils excessifs sur la poitrine, l'abdomen et la barbe du visage. En bref, la pilosité corporelle excessive est une chose très douloureuse pour certains patients, en particulier dans certains groupes ethniques comme les Sud-Asiatiques.
Les opinions de la société ou des individus sur la répartition et la densité des poils influencent les préférences des patients. Il est donc nécessaire de bien comprendre les attentes du patient et l'effet réel de l'épilation. Il existe de nombreuses méthodes pour éliminer les poils en excès, qui peuvent être divisées en quatre catégories.
1. Épilation temporaire Comme l'épilation à la pince, le rasage, l'épilation à la pince, l'épilation à la cire et au sucre, le fil torsadé, le meulage
Épilation.
2. Suppression temporaire des poils Électrolyse CC, pyrolyse et méthodes complètes.
3. Suppression permanente des poils – laser Il existe de nombreuses méthodes, chacune avec ses propres avantages et inconvénients. L'épilation temporaire ou la suppression des poils ne peut éliminer que temporairement la tige du poil à la surface de la peau, et les follicules pileux profonds ne sont pas endommagés, et les poils se régénèrent rapidement. Parmi elles, la méthode d'électrolyse dans l'épilation permanente consiste à utiliser un faible courant continu entre deux électrodes pour agir sur les tissus, et la réaction chimique au sommet de l'électrode provoque des lésions tissulaires et la destruction des follicules pileux.
4. La méthode de fusion à chaud utilise un courant à haute fréquence pour chauffer les tissus et détruire les follicules pileux, également connue sous le nom d'« épilation électrique ». Bien que les deux dernières méthodes puissent éliminer les poils pendant une longue période, elles sont encombrantes, chronophages, inefficaces et peuvent laisser des cicatrices, et sont rarement utilisées à l'heure actuelle. L'épilation au laser est pratique, permanente, efficace, entraîne peu d'inconfort lors du traitement et présente une faible incidence de cicatrices et d'autres complications. Elle a été largement utilisée.
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