De nombreuses personnes choisissent d'éliminer l'excès de poils de leur corps et de leur visage pour des raisons esthétiques, sociales ou médicales. L'augmentation des poils est principalement observée dans l'hirsutisme et la trichotillomanie. L'hirsutisme fait référence à l'apparition ou à l'augmentation des poils dans les zones dépendantes des androgènes chez les femmes. Le tricholome fait référence à l'augmentation des poils dans n'importe quelle zone du corps chez les hommes ou les femmes. Il existe de nombreuses méthodes d'épilation traditionnelles, telles que l'épilation à la cire, le rasage, l'épilation à la pince, l'épilation chimique, etc. Ces méthodes ne peuvent éliminer que temporairement la tige du poil à la surface de la peau, laissant intacts les follicules pileux profonds, et les poils se régénèrent rapidement. L'électrolyse et la fusion à chaud peuvent détruire efficacement les follicules pileux et empêcher la régénération des cheveux. Bien que ces deux méthodes puissent éliminer les poils de manière permanente, elles sont encombrantes, chronophages, inefficaces et peuvent laisser des cicatrices, elles sont donc rarement utilisées maintenant.
L'épilation au laser est désormais largement utilisée. Le laser peut éliminer de manière pratique et permanente les poils d'une grande partie du corps humain, comme les poils des lèvres, de la barbe, de la racine des cheveux, les sourcils en excès (coupe des sourcils), les cils inversés, les poils pubiens de l'aine et du périnée, les poils corporels en excès sur le tronc et les membres, et les poils indécents formés après une greffe de peau ou une chirurgie par lambeau. Par rapport aux méthodes d'épilation ci-dessus, l'épilation au laser est pratique, efficace, moins inconfortable et présente une faible incidence de cicatrices et d'autres complications.
Dès les années 1960, Goldman a décrit pour la première fois la destruction de la mélanine dans les follicules pileux par le laser rubis, mais il n'a pas été utilisé cliniquement. Dans les années 1980, Ohshiro a décrit une perte de cheveux après un traitement au laser rubis de naevus pigmentés, mais l'épiderme était également gravement endommagé. En 1993, le laboratoire d'optique médicale Wellman de l'université Harvard a lancé des recherches sur l'épilation au laser rubis. Par la suite, les lasers rubis, les lasers Nd:YAG, etc. ont été successivement utilisés dans les traitements d'épilation au laser et ont obtenu des résultats remarquables. Depuis lors, de nouvelles machines laser ont été développées les unes après les autres et ont obtenu des résultats de traitement cliniques idéaux. L'épilation au laser est souvent utilisée pour l'hirsutisme congénital, tandis que la plupart des hirsutismes acquis s'accompagnent souvent de troubles endocriniens évidents. Les maladies internes graves doivent être exclues et tous les médicaments pouvant provoquer un hirsutisme doivent être arrêtés ou des médicaments anti-androgènes doivent être pris pour éradiquer la cause.
Le principe de l'épilation au laser repose sur la théorie de l'action photothermique sélective. Les follicules pileux et les tiges capillaires sont riches en mélanine. La mélanine est répartie entre les cellules de la matrice du bulbe pileux et peut également être transférée à la structure de la tige capillaire. Le laser peut traiter spécifiquement la mélanine. Une fois que la mélanine a absorbé l'énergie du laser, la température augmente brusquement, ce qui provoque l'acidification du tissu follicule pileux environnant et permet d'atteindre l'objectif d'épilation.
Selon la théorie de l’action photothermique sélective, les follicules pileux peuvent être détruits avec précision sans endommager les tissus adjacents en sélectionnant la longueur d’onde, la largeur d’impulsion et la densité énergétique appropriées.
(1) Sélection de la longueur d'onde
Étant donné que le bulbe pileux est profond, il est nécessaire d'utiliser une source lumineuse avec une longueur d'onde plus longue et une pénétration plus profonde. Lorsque la longueur d'onde est trop courte, en raison d'une mauvaise pénétration, il est difficile d'atteindre la tige du follicule pileux profond et le tissu matriciel contenant des pigments environnants. Dans le même temps, la mélanine épidermique et la mélanine du follicule pileux se disputent l'énergie et brûlent facilement l'épiderme, nous utilisons donc principalement la longueur d'onde de la bande 694~1064 nm. Afin de détruire plus efficacement les cellules cibles et d'atteindre l'objectif de l'épilation. Actuellement, les longueurs d'onde couramment utilisées pour l'épilation sont 694 nm, 755 nm, 800 nm et 1064 nm, parmi lesquelles 755 nm et 800 nm sont plus couramment utilisées.
(2) Sélection de la largeur d'impulsion
La largeur d'impulsion joue également un rôle très important dans l'épilation au laser. Lorsque la largeur d'impulsion est inférieure au temps de relaxation thermique des cellules cibles, elle peut provoquer la destruction des cellules cibles. Lorsque la largeur d'impulsion est supérieure au temps de relaxation thermique des cellules cibles, les cellules cibles sont moins susceptibles d'être endommagées, donc lors de la sélection de la largeur d'impulsion, il est préférable de choisir une largeur d'impulsion supérieure à celle des cellules non cibles et inférieure à celle des cellules cibles. D'une manière générale, le temps de relaxation thermique des mélanocytes épidermiques est de 0 à 10 ms. Les tiges pileuses, les follicules pileux et leurs mélanocytes épidermiques ont des particules plus grosses et des temps de relaxation thermique plus longs de 40 à 100 ms, nous choisissons donc la largeur d'impulsion pour l'épilation. 10 à 100 ms. Pour les cellules souches du follicule pileux non pigmentées autres que les cheveux, qui sont nos principales cellules cibles pour l'épilation à long terme, nous pouvons donner une largeur d'impulsion supérieure au temps de relaxation thermique de la tige du cheveu afin de détruire l'ensemble du follicule pileux et d'obtenir une épilation permanente. Cela fonctionne souvent mieux sur les patients ayant une peau plus foncée et les effets indésirables seront considérablement réduits.
(3) Sélection de la densité énergétique
L'épilation au laser doit utiliser une densité énergétique appropriée. Si la densité énergétique est trop faible, elle n'atteindra pas l'objectif thérapeutique, et si elle est trop élevée, elle provoquera des dommages secondaires. D'une manière générale, la densité énergétique du laser est la densité énergétique maximale que le patient peut tolérer sans provoquer d'effets secondaires évidents.
(1) Laser rubis Le laser rubis a une longueur d'onde de 694 nm. En raison de sa courte longueur d'onde et de sa profondeur de pénétration limitée, il ne peut pas pénétrer efficacement en profondeur dans les poils, de sorte que l'effet d'épilation n'est pas évident et il est rarement réutilisé maintenant. De plus, la longueur d'onde de 694 nm est non seulement facilement absorbée par la tige du cheveu, mais aussi par les mélanocytes épidermiques. En particulier pour les personnes de couleur, il est plus susceptible de provoquer des lésions épidermiques telles que la dépigmentation épidermique, les cloques et les cicatrices d'œdème. La largeur d'impulsion du laser rubis est courte et inférieure au temps de relaxation thermique épidermique, il est donc facile de brûler l'épiderme.
Le laser alexandrite a une longueur d'onde laser de 755 nm et est un laser d'épilation couramment utilisé aujourd'hui. Sa capacité de pénétration est plus forte que celle du laser rubis et sa profondeur d'action est plus profonde que celle du laser rubis. L'effet d'épilation est meilleur, les effets indésirables sont moindres et le temps est plus court. Les principaux effets indésirables comprennent l'érythème cutané, la pigmentation, la folliculite, etc. On l'observe principalement chez les patients à la peau plus foncée ou chez ceux qui appliquent correctement de la glace après une intervention chirurgicale. Paramètres de traitement : largeur d'impulsion 0,5~300m8, densité énergétique 5~100J/cm?, y
Les lasers alexandrite cliniques courants comprennent : Apogee (Cynosure), Epitouch (Sharplan), taille de spot Ge 3~15 mm.
télase (Gandela), Ulrawave (Adept Medical) et Epicare (Light Age), etc.
(3) Laser à semi-conducteur La longueur d'onde du laser à semi-conducteur est de 800 nm/810 nm, ce qui est particulièrement adapté aux personnes à peau jaune. La profondeur de pénétration du laser à semi-conducteur est plus profonde que celle du laser à rubis et du laser à alexandrite. La mélanine des follicules pileux absorbe plus de photons de 800 nm et cause plus de dommages aux follicules pileux. La mélanine épidermique absorbe moins de photons de 800 nm émis par les lasers à semi-conducteur, causant moins de dommages et moins de réactions indésirables. Les lasers à semi-conducteur ont un faible coût, une grande fiabilité, une petite taille et des exigences particulières en matière d'alimentation électrique. Ils sont également équipés d'un système de refroidissement synchrone et ne nécessitent pas de systèmes de refroidissement externes ni d'équipement de ventilation. Paramètres de traitement : temps d'impulsion 5~1000ms, densité énergétique 5~100J/cm?, taille du spot 2~14mm. Les machines d'épilation au laser à semi-conducteur cliniques les plus courantes comprennent : LightSheer (Coherent, Lumenis), Apex-800 (Iridex), SLP1000 (Palomar), Mediostar (Aesclepion) et le laser à semi-conducteur F1 (OpuMedical Inc), etc.
(4) Laser à grenat d'yttrium-aluminium dopé au néodyme (Nd:YAG)
Le laser Nd:YAG (1064 nm) dispose de deux modes laser pour l'épilation :
L'un d'eux est un laser Nd:YAG à commutation zéro de haute puissance tel que le ConlioMedlive IV américain. Comme les cellules de croissance des poils ne sont pas détruites, les poils continueront à pousser. Dans le même temps, la mélanine des follicules pileux est détruite et la production de mélanine est réduite, ce qui fait blanchir les poils en croissance. Actuellement, le mode laser 0-switch 1064 nm est rarement utilisé pour l'épilation.
L'autre est le laser Nd:YAG à impulsion longue, dont les effets d'épilation sont évidents, en particulier les poils noirs et épais, ont été prouvés. Après le traitement, les poils peuvent être pratiquement éliminés. À l'exception de l'érythème, de l'œdème et de la douleur pendant le traitement, l'incidence d'autres effets indésirables tels que les changements de pigmentation est très faible. Il est particulièrement adapté aux patients à la peau plus foncée. Paramètres de traitement : largeur d'impulsion 0,25 à 500 ms, densité énergétique 10 à 600 J/cm', taille du spot 3 à 18 mm.
Les machines d'épilation au laser Nd:YAG les plus courantes comprennent : Lyra (Laserscope), CoolGlide (Ctera), Ultrawave (Adept Medical), Profle (Sciton), Vasculight (Lumenis) Athos (Quantel), Duali (Fotona), Varia (Cooltouch), Mydon (Wavelight), GentleYAG (Candela), K6 (Ciellulu), etc.
(5) Machine à lumière pulsée intense (IPL)
La lumière pulsée intense n'est pas un laser, mais une source lumineuse qui combine des longueurs d'onde discontinues et peut également être utilisée pour le traitement d'épilation. Le mécanisme d'épilation est que la source lumineuse passe à travers un dispositif de filtrage pour produire une lumière d'une longueur d'onde comprise entre 500 et 1200 nm. Les filtres cliniques couramment utilisés sont 515 nm, 550 nm, 560 nm, 570 nm, 590 nm, 615 nm, 640 nm, 645 nm, 695 nm, 755 nm et la largeur d'impulsion. Réglable de 0,5 à 50 ms, un ou plusieurs modes d'impulsion avec différents intervalles d'impulsion peuvent être sélectionnés, 1 à 3 impulsions peuvent être sélectionnées pour chaque excitation, la densité énergétique est de 3 à 90 J/cm', la sortie principalement par fibre, le spot lumineux est de 8 mm》35 mm ou 10 mm x 145 mm, etc. Il existe deux méthodes de refroidissement. L'une consiste à utiliser une couche épaisse de gel transparent pour se coupler au prisme près de la peau, refroidissant la peau et le prisme en même temps pour protéger l'épiderme ; l'autre consiste à faire circuler l'eau de refroidissement fixée au prisme et à protéger la peau en refroidissant à la fois la peau et le prisme. À l'heure actuelle, une variété de lumières pulsées intenses sont utilisées pour l'épilation dans la pratique clinique, et divers paramètres sont réglables, de sorte que différents types de peau et de poils de différentes couleurs peuvent être traités directement.
(6) Technologie E-light
L'E-light utilise l'effet synergétique de l'énergie électrique (radiofréquence) et de l'énergie lumineuse (laser ou autres sources lumineuses). L'énergie thermique de l'énergie électrique est concentrée sur les follicules pileux et les protubérances, et l'énergie thermique de l'énergie lumineuse est concentrée sur la tige du poil, détruisant à la fois les follicules pileux et la tige du poil. Effet d'épilation. L'Auromn de Syneron d'Israël combine la radiofréquence avec une lumière pulsée intense, et Polaris combine la radiofréquence avec un laser à semi-conducteur. Convient à tous les types de peau car l'énergie de la radiofréquence n'est pas absorbée par la mélanine épidermique.
1. Préparation préopératoire : les patients à la peau foncée doivent éviter autant que possible l'exposition au soleil avant l'opération et il est préférable d'utiliser une crème solaire pendant 4 semaines. Les personnes ayant tendance à la pigmentation peuvent également prendre des médicaments à base d'hydroquinone à titre préventif. Préparez la zone à traiter avant l'opération, mais n'arrachez pas les poils et n'utilisez pas de cire ou de crème dépilatoire, car cela retirerait la tige du poil du follicule pileux. Une fois que le patient a compris et accepté, il signe un formulaire de consentement au traitement, prend des photos préopératoires et recueille des informations personnelles.
2. Pendant le traitement, ajustez l'énergie à une plage d'énergie appropriée en fonction de la couleur de peau du patient, choisissez une distance de main appropriée et commencez par une énergie faible. Effectuez d'abord un test ponctuel et observez la réaction cutanée. Il est normal que la peau soit rouge ou présente des boutons rouges dans la zone ciblée. Réaction cutanée, demandez au patient quel est son niveau de douleur et ajustez les paramètres énergétiques en fonction du niveau de tolérance.
Une sensation de brûlure sur la peau se produira pendant le traitement. Si vous ressentez une gêne, prévenez le médecin à temps, suspendez le traitement et observez toute réaction cutanée à tout moment. Si vous constatez une rougeur ou un gonflement, vous devez arrêter immédiatement le traitement et appliquer une compresse froide locale. Une fois la rougeur et le gonflement atténués, réduisez l'énergie du traitement. Évitez de traiter les zones présentant des ulcères cutanés et des croûtes. Pendant le processus de traitement, veillez à couvrir et à protéger les yeux du patient. Traitez les problèmes en temps opportun. Après le traitement, nettoyez et désinfectez la lentille avec de l'alcool à 95 % et soyez prêt à traiter le patient suivant. Préparez-vous.
3. Précautions postopératoires : La zone traitée ne doit pas être exposée à l'eau le lendemain de l'intervention. Veillez à protéger les zones exposées du soleil. Il est recommandé d'appliquer de la crème solaire au moins 30 fois, deux fois par jour.
4. Complications postopératoires et traitement. Certains patients peuvent présenter une pigmentation au niveau du site chirurgical, qui peut disparaître d'elle-même. Le temps de disparition varie d'une personne à l'autre. Ne frottez pas et ne buvez pas d'alcool pendant 1 à 2 jours après l'opération. Certains patients peuvent présenter une exposition à court terme des poils de la couche cutanée sous forme de taches noires.
Certains patients présentent des modifications cutanées de type papules, des rougeurs cutanées à court terme ou des ecchymoses sous-cutanées ; certains patients présentent des symptômes de plus longue durée.
Tous ces problèmes peuvent disparaître d'eux-mêmes. Pour les patients dont les poils du visage sont souvent irrités ou qui ont utilisé des crèmes dépilatoires, le nombre de séances devra être augmenté. Au fil des ans, la technologie d'épilation au laser est devenue de plus en plus parfaite, mais certaines technologies spécifiques présentent encore quelques problèmes. Cependant, l'épilation au laser reste une bonne option pour les poils corporels en excès. À mesure que la technologie laser s'améliorera, de meilleurs équipements seront disponibles avec moins d'effets secondaires.
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