Le vieillissement cutané comprend le vieillissement naturel (vieillissement intrinsèque) et le photovieillissement (vieillissement extrinsèque), un processus naturel déterminé par des facteurs génétiques et influencé par divers facteurs environnementaux. Le traitement de rajeunissement du visage est un processus qui utilise diverses méthodes pour éliminer ou améliorer les signes du vieillissement du visage afin d'obtenir une apparence jeune et belle. Dans le passé, des traitements tels que les médicaments topiques, la dermabrasion mécanique et les peelings chimiques étaient couramment utilisés, mais leurs effets n'étaient pas satisfaisants. Les procédures chirurgicales telles que les incisions coronales et le lifting endoscopique en chirurgie plastique ne sont pas largement acceptées en raison des traumatismes importants et des longs délais de récupération. Avec le développement et l'avancement continus des techniques de rajeunissement du visage, les technologies cosmétiques mini-invasives ou non invasives jouent un rôle central dans les traitements de rajeunissement du visage et sont devenues populaires, attirant de nombreux amateurs de beauté. Les techniques cosmétiques mini-invasives ou non invasives sont précises, interfèrent le moins possible avec les fonctions physiologiques normales, offrent une récupération postopératoire rapide, ont des réactions indésirables légères et peu de complications, ce qui les rend plus acceptables pour les amateurs de beauté en raison de leur impact minimal sur le travail, la vie et les interactions sociales.
Le vieillissement naturel et le photovieillissement ont tous deux un impact sur la qualité et la quantité des fibres élastiques et des fibres de collagène de la peau. Les fibres de collagène sont les principaux composants structurels de la peau, et leur altération et leur perte sont les principales causes de la formation de rides chez la peau vieillissante. Le vieillissement naturel et le photovieillissement impliquent tous deux une carence en fibres de collagène, mais les mécanismes diffèrent. Au cours du vieillissement naturel, la synthèse du collagène diminue tandis que l'expression des métalloprotéinases matricielles augmente, perturbant l'équilibre entre la synthèse et la dégradation du collagène. Lors du photovieillissement, les rayons UV réduisent la synthèse des fibres de collagène et augmentent l'expression des métalloprotéinases matricielles (MMP), ce qui entraîne une dégradation substantielle du collagène. Des recherches ont montré que le vieillissement de la peau entraîne une diminution du contenu en lymphocytes T, une diminution de la réponse immunitaire in vitro et une altération de la production de cytokines lors de l'activation, avec une réduction des niveaux d'interleukine-2 et une augmentation des niveaux d'interféron et d'interleukine-4, ainsi qu'un affaiblissement des lymphocytes T cytotoxiques, des lymphocytes T tueurs naturels et des capacités des récepteurs des lymphocytes T. Les lymphocytes B présentent de légères modifications quantitatives mais des troubles fonctionnels importants, tels qu'une augmentation des immunoglobulines, la formation d'autoanticorps et une réponse affaiblie aux antigènes dépendants des lymphocytes T. Le déclin de la fonction immunitaire cutanée rend les personnes âgées plus sensibles aux infections, aux tumeurs et à d'autres maladies. Ces changements dans le vieillissement cutané peuvent être liés aux gènes régulant le vieillissement cutané, avec trois gènes identifiés : les proto-oncogènes C-fos et C-myc, le gène EGFR codant pour le récepteur du facteur de croissance épidermique et le gène cloné GADD153. Les deux premiers jouent un rôle crucial dans la transduction du signal de reconnaissance des antigènes, tandis que le dernier est activé en réponse à l'inhibition de la croissance, aux dommages à l'ADN et à la perte de réponse aux facteurs de croissance. Des niveaux élevés d'ARNm de ces trois gènes indiquent le début du vieillissement cutané, qui est génétiquement déterminé et influencé par des facteurs intrinsèques tels que la nutrition, l'état endocrinien et l'état immunitaire.
La conclusion selon laquelle le photovieillissement induit par les UV est largement acceptée. Les radicaux libres des espèces réactives de l'oxygène produits par le rayonnement UV induisent des dimères de pyrimidine dans l'ADN, provoquant des dommages à l'ADN cellulaire. Des études récentes ont élucidé les réactions moléculaires initiales impliquées dans la plupart des processus naturels et de photovieillissement typiques, fournissant un cadre lié à ces deux processus. Les télomères contrôlent principalement l'expression des gènes liés au vieillissement et la capacité de prolifération cellulaire. Le vieillissement naturel de la peau dépend du raccourcissement continu des télomères pendant la division cellulaire, tandis que le photovieillissement accélère l'impact du rayonnement UV sur la peau.
Des études récentes indiquent que la signalisation et les réactions en cascade induites par les MMP induites par les UV jouent un rôle crucial dans la pathogenèse du photovieillissement. Le rayonnement UV induit l'expression de gènes contrôlés par la protéine activatrice du facteur de transcription 1, notamment les MMP. Ces MMP provoquent une carence en collagène en dégradant le collagène au fil du temps, ce qui entraîne des rides. Des études menées ces dernières années ont montré que le rayonnement UV induit la sécrétion de MMP par des cellules telles que les kératinocytes, les fibroblastes et les cellules inflammatoires, provoquant une dégradation excessive de la matrice et des lésions du tissu conjonctif pendant le photovieillissement. Le rayonnement UV à ondes moyennes peut induire l'expression de MMP-1, MMP-3 et MMP-9 dans l'épiderme normal in vivo. Les recherches indiquent que la carence en collagène dans la peau chroniquement photoendommagée est causée par la dégradation répétée du collagène induite par les MMP induites par les UV.
Français Le vieillissement naturel fait référence au processus naturel de changements survenant avec l'âge, caractérisé par des déclins et des altérations histologiques, cliniques et fonctionnelles de la peau et de ses annexes, synchronisés avec le vieillissement corporel. Les manifestations cliniques du vieillissement cutané naturel varient considérablement avec l'âge, se présentant généralement sous la forme d'une peau sèche, rugueuse et squameuse avec une fragilité et une sensibilité accrues ; une diminution de l'élasticité de la peau, un affaissement et une augmentation des rides ; des vaisseaux sanguins proéminents et une transparence dermique accrue, bien que l'apparence géométrique d'origine de la peau soit généralement conservée, apparaissant souvent blanc grisâtre. Le vieillissement naturel peut survenir dans n'importe quelle partie du corps, déterminé par des facteurs intrinsèques, et est peu influencé par des facteurs externes, représentant un changement dégénératif des fonctions physiologiques. Le photovieillissement se produit sur la base du vieillissement cutané naturel et se présente cliniquement sous la forme d'une peau lâche, de rides profondes et grossières, de nodules, d'une augmentation des taches pigmentaires et d'un aspect coriace sur les zones exposées ; de télangiectasie, de changements importants ou de la disparition de l'apparence géométrique d'origine, et la peau apparaît souvent jaune grisâtre ; Diverses tumeurs bénignes, précancéreuses ou malignes peuvent se développer. Le photovieillissement est principalement influencé par des facteurs externes, notamment l'exposition au soleil, et sa gravité dépend de la sensibilité du patient au soleil et de sa capacité de récupération après un dommage solaire. Le vieillissement cutané naturel et le photovieillissement sont tous deux distincts mais interconnectés et s'influencent mutuellement. Le vieillissement cutané naturel réduit la fonction barrière de la peau contre les rayons UV, la rendant plus sujette au photovieillissement, qui à son tour accélère le vieillissement cutané, se favorisant mutuellement.
La peau vieillit naturellement et présente un épiderme aminci, une jonction aplatie entre l'épiderme et le derme et une adhérence réduite entre l'épiderme et le derme. L'activité des cellules dermiques diminue ; les mélanocytes et les cellules de Langerhans diminuent en nombre ; les fibres élastiques diminuent et s'amincissent ; les fibres de collagène deviennent droites et lâches ; les protéoglycanes diminuent ; et le nombre de vaisseaux sanguins entre les tissus diminue. Il peut y avoir une réduction des follicules pileux et des glandes.
La peau photovieillie présente généralement un épiderme épaissi et une jonction aplatie entre l'épiderme et le derme. L'activité des cellules dermiques augmente ; les mélanocytes et les cellules de Langerhans diminuent en nombre ; les fibres élastiques augmentent, deviennent plus épaisses et désorganisées ; les fibres de collagène diminuent, deviennent basophiles et se déposent anormalement ; les protéoglycanes augmentent ; les vaisseaux sanguins deviennent tortueux et dilatés et les parois des vaisseaux s'épaississent. Il peut également y avoir des dommages tels que des follicules pileux élargis et des glandes sébacées atrophiées.
Vieillissement naturel :
Le vrai vieillissement
Intrinsèque
Inévitable
Systémique
Atrophie cutanée, affaissement, rides approfondies
Photovieillissement :
Apparence du vieillissement
Extrinsèque
Évitable
Zones exposées
Relâchement cutané, rides, pores dilatés, pigmentation, télangiectasie
CONTEXTE. Des études récentes ont montré que les lasers au dioxyde de carbone pulsé sans charbon sont utiles dans le traitement des rides. D'autres lasers infrarouges ont également été observés comme induisant des changements dans la peau.
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