Cafés

Points de café

Les taches café au lait, également appelées taches café au lait, sont des taches brun clair qui peuvent être trouvées à la naissance. La couleur des taches café varie du brun clair au brun foncé, mais chaque pièce est de la même couleur et très uniforme. La profondeur n'est pas affectée par l'exposition au soleil. La taille varie de quelques millimètres à des dizaines de centimètres, avec des limites nettes et une texture de peau superficielle tout à fait normale. Au microscope, son apparence est très similaire à celle des taches de rousseur, se manifestant principalement par une augmentation anormale de la quantité de mélanine dans l'épiderme.

1. Cause et pathogénèse

Les taches café au lait sont pour la plupart des maladies cutanées héréditaires et n'ont rien à voir avec l'exposition au soleil. Elles peuvent être le signe de maladies multisystémiques, telles que la neurofibromatose, le syndrome d'Albright, le syndrome de Watson, le nanisme de Russell-Silver, le syndrome des lentigos multiples et l'ataxie télangiectasie. La plupart des taches café ne sont pas héréditaires. Cependant, il convient de noter que si les taches café apparaissent en plusieurs parties et dans plusieurs zones (accumulées dans plus de trois parties), il s'agit d'un signe de neurofibrome. Ce type de taches café est hautement héréditaire.

2. Manifestations cliniques

Les taches café de café sont des taches brun clair, allant du brun au brun foncé, de tailles variables, de forme ronde, ovale ou irrégulière, aux bords nets et aux surfaces lisses. Elles peuvent apparaître à la naissance ou plus tard et se multiplier tout au long de l'enfance. Elles sont plus fréquentes sur le tronc et ne disparaissent pas d'elles-mêmes. Certaines personnes pensent que 90 % des patients atteints de neurofibromatose ont des taches café de café. S'il y a 6 taches café de café d'un diamètre réel supérieur à 1,5 cm, le patient est souvent atteint de neurofibromatose. Les taches café de café qui apparaissent dans différentes maladies peuvent avoir des caractéristiques différentes et s'accompagner d'autres manifestations anormales.

3. Caractéristiques pathologiques

Lors des modifications pathologiques des taches café de café, la mélanine épidermique augmente, en particulier dans la couche basale. On trouve des mélanosomes géants dans les mélanocytes dopa-colorés et les kératinocytes basaux, et les mélanocytes basaux sont normaux ou légèrement augmentés.

4. Diagnostic et diagnostic différentiel

Selon l'âge d'apparition, les taches de couleur café au lait aux bords nets peuvent être diagnostiquées et doivent être différenciées des taches de rousseur et des taches de rousseur simples. Les taches de rousseur apparaissent principalement sur le visage, sous forme de petites taches et sans grandes lésions squameuses. Les taches de rousseur simples sont généralement unilatérales et peuvent apparaître à tout âge.

5. Traitement

Les méthodes de traitement traditionnelles telles que l'ionisation, la cryothérapie et le laser CO2 produisent souvent des effets indésirables graves tels que des changements de pigmentation permanents ou la formation de cicatrices, et ont été éliminées cliniquement. À l'heure actuelle, le traitement au laser pulsé reste le principal traitement, mais l'effet après le traitement est souvent imprévisible, le taux de récidive est élevé et aucun laser ne peut obtenir des effets thérapeutiques idéaux. Le traitement au laser des taches de café est similaire à celui des taches de rousseur. Les lasers efficaces contre la mélanine peuvent être utilisés pour traiter les taches de café. Les paramètres de traitement et le jugement d'efficacité sont également les mêmes que pour les taches de rousseur.
(I) Traitement au laser à colorant pulsé (510 nm)
Densité énergétique 2~3J/cm', tache 5mm, pas de chevauchement entre les taches. La réaction immédiate pendant le traitement est que le tissu devient immédiatement blanc grisâtre. Le cycle de traitement est généralement espacé de 6 à 8 semaines et 2 à 12 traitements sont nécessaires. Une pigmentation ou une hypopigmentation se produit rarement.
(II) Traitement au laser Nd:YAG (532 nm) à fréquence doublée Q-switched Densité énergétique 2,0~2,5J/cm', spot 1~3mm, fréquence d'impulsion 10Hz L'effet du traitement est imprévisible. (III) Laser rubis Q-switched
Longueur d'onde 694 nm, densité énergétique 2~5J/cm', spot 2~4mm, le cycle de traitement est généralement espacé de 1 à 2 mois et nécessite 4 traitements ou plus.
(IV) Laser à alexandrite à commutation Q
Longueur d'onde 755 nm, densité énergétique 6~7J/cm', spot 2~4mm, cycle de traitement et nombre de fois identiques à ceux du laser rubis. Les rapports nationaux montrent qu'il a une efficacité inférieure à celle du laser Q-switched 694 nm et un taux de récidive relativement plus élevé. (V) Laser à vapeur de cuivre à onde quasi continue (511 nm) et laser (520~530 nm)
Les paramètres de traitement du laser à vapeur de cuivre (511 nm) sont de 0,16 à 0,25 W, spot de 150 pm, intervalle de temps de 0,2 s, le laser au krypton est de 700 mW, spot de 1 mm, impulsion de 0,2 s. Les deux lasers sont efficaces pour traiter les taches de café, mais provoquent généralement des changements de texture de la peau ou des cicatrices.
(VI) Traitement à la lumière pulsée intense (IPL)
La densité énergétique est de 20 à 24 J/cm2 et le nombre de traitements est de 1 à 5 fois. La lumière pulsée intense générée par l'IPL élimine la mélanine de la couche basale et au-dessus de manière plus approfondie. Yamnshita et al. ont constaté que les mélanosomes de la couche basale de l'épiderme après un traitement IPL migraient rapidement vers la surface de la peau. Cependant, les taches de café nécessitent plusieurs traitements pour empêcher les mélanocytes non irradiés à proximité de se repigmenter. Après le traitement, évitez la lumière pour réduire l'activité de la mélanine résiduelle. D'une manière générale, s'il n'y a pas de récidive dans les 6 mois suivant l'arrêt du traitement, cela signifie que l'effet du traitement de ce type de patients est relativement bon et peut même être complètement guéri au final.

Source: Cafés