Pigmentation post-inflammatoire

La pigmentation qui survient après une inflammation aiguë ou chronique de la peau est appelée pigmentation post-inflammatoire.

1. Étiologie et pathogénèse

Les causes courantes de la pigmentation post-inflammatoire comprennent :
(1) Certaines maladies de la peau telles que l'eczéma, la dermatite de stase des membres inférieurs, l'éruption cutanée fixe et l'urticaire papuleuse, le zona, la dermatite herpétiforme, l'impétigo, etc., peuvent produire différents degrés de pigmentation après la guérison.
(2) Divers facteurs physiques et chimiques, tels que la chirurgie au laser, la chirurgie de peeling chimique, la chirurgie de meulage de la peau, la friction, la chaleur, les radiations, la stimulation médicamenteuse, etc., peuvent également provoquer une pigmentation après une inflammation cutanée locale.
(3) La pigmentation peut également survenir après un contact avec l'asphalte, le goudron de houille, les cosmétiques contenant des photosensibilisants, etc., et après une exposition au soleil, provoquant une dermatite photosensible.
Les groupes thiols de la peau normale inhibent l'oxydation de la tyrosine en mélanine, tandis que certains des groupes de la peau sont éliminés lors de l'inflammation, ce qui augmente l'activité de la tyrosinase et provoque une pigmentation cutanée locale. Si l'inflammation se produit dans les cellules basales ou à la jonction de l'épiderme et du derme, la mélanine est plus susceptible de tomber dans le derme supérieur et de s'accumuler à l'intérieur et à l'extérieur des chromatophores, ce qui peut provoquer une pigmentation plus persistante.

2. Manifestations cliniques

La pigmentation est généralement limitée au site de l'inflammation cutanée, allant du brun clair au brun violet jusqu'au noir foncé, dispersée ou squameuse, avec une surface lisse, parfois accompagnée d'une légère lichénification. Chez les personnes présentant des lésions cutanées sur les parties exposées du visage qui sont exposées au soleil ou à des températures élevées pendant une longue période, les taches pigmentaires peuvent être réticulaires et présenter une dilatation capillaire. En général, il n'y a pas de symptômes subjectifs.
En général, la pigmentation se produit souvent en cas d'inflammation et la pigmentation s'estompe lentement après la disparition de l'inflammation. Elle dure de plusieurs semaines à plusieurs mois et, chez certaines personnes, elle persiste pendant plusieurs années. La gravité de la pigmentation cutanée n'a pas grand-chose à voir avec le degré d'inflammation et dépend principalement de la nature de la maladie cutanée. La pigmentation est courante et évidente dans les éruptions cutanées fixes dues aux médicaments, le psoriasis, la pyodermite, la dermatite par piqûre d'insecte, etc. La névrodermite, l'eczéma et le lichen plan présentent une pigmentation plus claire ou une hypopigmentation après la guérison. La pigmentation causée par le lupus érythémateux discoïde, les médicaments fixes, etc. est souvent persistante.

3. Diagnostic et diagnostic différentiel

Cette maladie est facile à diagnostiquer en raison de ses caractéristiques, à savoir être plus fréquente dans les zones exposées et une pigmentation après une dermatite et une intervention chirurgicale. Cette maladie se différencie principalement de la mélanose du goudron. La mélanose du goudron est fréquente chez les femmes d'âge moyen et le taux d'incidence est plus élevé chez les personnes qui ont un contact prolongé avec le goudron de houille, le pétrole et ses produits de transformation. Les taches pigmentaires sont fines, réticulaires ou inégales, rouge clair au début, puis virent au bleu-gris puis au brun foncé. Elles se trouvent souvent dans les zones exposées telles que le visage, le cou et le haut du dos, en particulier autour de l'orbite et des zones zygomatiques et temporales, sans limites évidentes par rapport à la peau normale. Les patients sont souvent accompagnés de symptômes systémiques tels que des étourdissements, de la fatigue, un manque d'appétit et une perte de poids.

4. Traitement

Cette maladie est souvent traitée avec une crème topique à base d’hydroquinone, une crème à base d’acide de vitamine A, etc. Le traitement au laser est le même que le mélasma.

Source: Pigmentation post-inflammatoire