Cicatrices hypopigmentées

Les cicatrices hypopigmentées ne sont pas causées par des défauts structurels ou fonctionnels des mélanocytes primaires, mais sont des maladies hypopigmentées secondaires au site de l'inflammation acquise.

I. Étiologie et pathogénèse

Cette maladie est souvent causée par les facteurs suivants :
(1) On l’observe souvent après diverses maladies inflammatoires de la peau.
Chen Xiangmaiyuanli
(2) Cicatrices après brûlures ou ulcères. (3) Hypopigmentation après cryothérapie, laser, radionucléide et autres traitements. (4) Hypopigmentation après certaines maladies de la peau : telles que le lupus érythémateux, le lichen plan, le lichen scléreux atrophique, le psoriasis et la névrodermite.
La pathogénèse de cette maladie peut être liée aux facteurs suivants : déficit en mélanocytes, transport anormal des mélanocytes, inhibition de la biosynthèse de la mélanine par des produits chimiques et altération des mécanismes de protection contre les rayons ultraviolets.

II. Manifestations cliniques

L'hypopigmentation se produit au niveau du site des lésions inflammatoires et les limites sont souvent floues ; le degré d'hypopigmentation n'est souvent pas aussi évident que celui du vitiligo et des cicatrices atrophiques de degrés variables peuvent être observées sur certaines lésions cutanées hypopigmentées.

III. Caractéristiques pathologiques

En plus de l'image tissulaire après la maladie inflammatoire primaire, la maladie présente une diminution des mélanocytes et un manque de granules de mélanine dans la peau.

IV. Diagnostic et diagnostic différentiel

Cette maladie n'est pas difficile à diagnostiquer en se basant sur l'histoire de l'inflammation et des taches hypopigmentées. Cette maladie se différencie principalement du vitiligo. Le vitiligo survient souvent soudainement et l'éruption cutanée peut être observée sur n'importe quelle partie du corps, en particulier sur les parties exposées et frottantes. La cavité buccale, la muqueuse du gland et d'autres parties peuvent également être touchées. Les lésions cutanées sont des taches dépigmentées de tailles variables avec des limites nettes. Il n'y a pas de lésions inflammatoires de la peau locale avant l'apparition des lésions. Il n'y a pas de squames à la surface des lésions et il n'y a pas de cicatrices atrophiques.

V. Traitement

Le traitement de cette maladie consiste principalement à traiter la maladie primaire. Pour les personnes présentant des taches hypopigmentées dans la zone endommagée qui n'ont pas cicatrisé depuis longtemps, l'excision chirurgicale, la greffe de peau, le transfert de lambeau et d'autres méthodes peuvent être utilisés. Pour les taches hypopigmentées qui ne veulent pas subir de traitement chirurgical ou qui sont limitées et ne conviennent pas au traitement chirurgical, on peut utiliser le CO, la transplantation épidermique autologue assistée par laser. La méthode spécifique est la même que pour le traitement du vitiligo, mais le tissu cicatriciel a un faible apport sanguin, ce qui affecte la survie de la greffe cutanée. Selon les statistiques, le taux de survie de la greffe cutanée n'est que de 67,5 %. Après la greffe cutanée, le bandage et la fixation locaux sont très importants, sinon cela affectera la survie de la greffe cutanée. Ses principales complications comprennent l'approfondissement de la pigmentation, les irrégularités locales, etc. Il existe également des rapports cliniques selon lesquels l'utilisation du laser fractionné erbium 1550 nm associé au bimatoprost et à l'acide rétinoïque ou au pimécrolimus pour le traitement topique des cicatrices hypopigmentées a un certain effet d'amélioration sans réactions indésirables évidentes.

Source: Cicatrices hypopigmentées