Hémangiome capillaire progressif

L'hémangiome capillaire progressif est une maladie vasculaire caractérisée par une prolifération de cellules endothéliales dans les capillaires dilatés. L'étiologie est incertaine, signalée pour la première fois par Hutchinson en 1889. Elle touche principalement les femmes, et apparaît généralement avant l'âge de 16 ans. Les lésions typiques sont de petits nodules ou papules vasculaires rouges à violacés, d'environ 1 mm de diamètre, légèrement surélevés à la surface de la peau, blanchissant à la pression et ayant tendance à se former en grappes avec un développement rampant. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les lésions d'origine régressent et s'aplatissent, tandis que de nouvelles lésions apparaissent autour d'elles, présentant une apparence en forme d'anneau ou de dentelle réticulaire avec des squames et une légère lichénification, accompagnée d'une décoloration brunâtre superficielle et d'un dépôt de pigment, généralement asymptomatique. Les lésions peuvent apparaître n'importe où sur le corps, à l'exception des paumes, de la plante des pieds et des muqueuses, les membres inférieurs étant le site le plus courant.

Caractéristiques pathologiques

La manifestation histologique la plus importante de l'hémangiome capillaire progressif est l'expansion et la tortuosité des capillaires dans le derme papillaire et le derme supérieur, avec des parois épaissies et des cellules endothéliales prolifératives. Des modifications inflammatoires, principalement une infiltration lymphocytaire, peuvent être observées autour des vaisseaux. Il n'y a pas d'hémorragie ni de dépôt d'hémosidérine. Les capillaires dilatés ne présentent pas d'activité de phosphatase alcaline, ce qui les distingue des capillaires normaux.

Diagnostic et diagnostic différentiel

Le diagnostic est généralement simple et repose sur les résultats cliniques et histopathologiques, bien qu'il soit nécessaire de le différencier de la dermatose pigmentaire progressive de Schamberg. Cette dernière a tendance à présenter des taches en forme de piment qui fusionnent pour former des taches pigmentaires diffuses. La capillarite avec purpura annulaire est bilatérale et caractérisée par des points de dilatation capillaire épisodiques aigus qui s'élargissent en périphérie pour former de petits anneaux. Dans la dermatose pigmentaire purpura lichénoïde de Gougerot et Blum, les lésions primaires sont de minuscules papules lichénoïdes brun rougeâtre, parfois hémorragiques, avec une régression centrale laissant derrière elles des modifications pigmentaires.

Traitement

L'évolution de l'hémangiome capillaire progressif est lente, les lésions régressant et récidivant, mais elles ne disparaissent généralement pas complètement. Le traitement par laser à colorant pulsé en pratique clinique peut améliorer ou atténuer ces lésions.

Source: Hémangiome capillaire progressif